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Ayahuasca, das psychedelische Antidepressivum?

Anonim

Ein traditionelles amazonisches psychedelisches Gebräu ist nach einem gerade veröffentlichten Artikel ein wirksames und schnell wirkendes Antidepressivum. In der neuen Studie werden jedoch einige alte Fragen aufgegriffen.

Ayahuasca ist eine Kräutermischung, die traditionell für spirituelle und therapeutische Zwecke verwendet wird. Die Hauptwirkstoffe sind N, N-DMT, ein potenter psychedelischer Wirkstoff und mehrere Moleküle, die das Enzym MAO hemmen. Die MAO-Inhibitoren dienen dazu, zu verhindern, dass das N, N-DMT durch das Verdauungssystem abgebaut wird, wodurch es in den Blutstrom gelangt und Halluzinationen und andere Bewusstseinsveränderungen verursachen kann.

In der vorliegenden Studie gaben die brasilianischen Forscher Fernanda Palhano-Fontes und Kollegen 14 Patienten mit chronischer Depression Ayahuasca, die auf andere Antidepressiva nicht angesprochen hatten. Weitere 15 depressive Patienten erhielten ein Placebo-Getränk.

Die Ayahuasca-Gruppe zeigte eine starke Verbesserung ihrer depressiven Symptome, die mindestens eine Woche andauerten (die letzte Beurteilung erfolgte am Tag 7). Die mit Placebo behandelten Patienten verbesserten sich ebenfalls, dieser Effekt war jedoch bescheiden und von kurzer Dauer. Diese Grafik zeigt die MADRS-Depressionsskalenwerte während der Studie (niedriger ist besser):

Palhano-Fontes et al. schlussfolgern, dass Ayahuasca ein sicheres und wirksames Antidepressivum sein könnte. Es traten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auf, obwohl „die Ayahuasca-Sitzung nicht unbedingt eine angenehme Erfahrung war“ :

In der Tat berichteten einige Patienten über das Gegenteil, da die Erfahrung mit viel psychischem Stress einherging. Die meisten Patienten berichteten von Übelkeit, und etwa 57% der Patienten hatten Erbrechen, obwohl Erbrechen traditionell nicht als Nebenwirkung von Ayahuasca betrachtet wird, sondern als Teil eines Reinigungsprozesses.

Aus meiner Sicht ist dies eine vielversprechende und gut durchdachte Studie. Zum Beispiel haben Palhano-Fontes et al. Ich bemühte mich, das Placebo-Gebräu so aussehen zu lassen, wie es aussah und schmeckte. Sie fügten sogar Zinksulfat hinzu, damit das Placebo gastrointestinale Beschwerden hervorrief, wie das bei der Ayahuasca (obwohl sich niemand bei Placebo erbrochen hat.)

Aber - und regelmäßige Leser können wahrscheinlich raten, was ich an dieser Stelle sagen werde - ich denke, es ist möglich, dass ayahuascas antidepressive Wirkungen selbst eine Art Placebo-Reaktion waren. Dies liegt daran, dass der Ayahuasca erwartungsgemäß starke psychedelische Effekte wie "geänderte Wahrnehmung" und "Transzance" verursachte.

Solche starken subjektiven Erfahrungen könnten dazu führen, dass Patienten Vertrauen in die Behandlung haben und somit Placebo-Effekte auslösen können, wenn sie mit der Erwartung, dass Ayahuasca von Vorteil ist, einhergehen. Eine tiefgreifende Erfahrung könnte auch auf andere Weise Verbesserungen bewirken, z. B. indem den Patienten eine neue Perspektive auf ihren eigenen psychischen Zustand gegeben wird.

Im Fall von Ayahuasca ist diese "psychologische" Interpretation der antidepressiven Wirkung nicht unbedingt ein Problem. Ich denke, dass die meisten Menschen (einschließlich der traditionellen Ayahuasca-Benutzer) bereits davon ausgehen, dass die psychedelische Erfahrung Teil des therapeutischen Prozesses ist.

Betrachten wir jedoch ein anderes Medikament, das das Bewusstsein verändert, das als schnell wirkendes Antidepressivum erforscht wird: Ketamin. Ketamin erzeugt, ähnlich wie Ayahuasca, im Vergleich zu Placebo starke antidepressive Wirkungen, und meiner Meinung nach kann dies auf psychologische Prozesse zurückzuführen sein, darunter auch auf Placebo. Ketamin und Ayahuasca erzeugen sehr unterschiedliche Erfahrungen, aber in beiden Fällen sind die subjektiven Auswirkungen intensiv, tiefgreifend und unverwechselbar.

Der Unterschied zwischen Ketamin und Ayahuasca besteht darin, dass viele Ketaminforscher glauben, dass die antidepressiven Eigenschaften von Ketamin einen direkten pharmakologischen Effekt darstellen, der durch den Effekt des Medikaments auf die Glutamatsignalgebung vermittelt wird; Aus dieser Sicht sind die subjektiven Wirkungen von Ketamin nur ein Epiphänomenon.

Palhano-Fontes et al. Diskutieren Sie mögliche pharmakologische Wege, die den antidepressiven Wirkungen von Ayahuasca (zB Sigma-1-Rezeptoren) zugrunde liegen könnten, aber sie erkennen dies auch an

Visionen treten häufig während der Wirkung von Ayahuasca auf und sind am häufigsten mit geschlossenen Augen.

Es wurde vermutet, dass Visionen eine wichtige Rolle bei der therapeutischen Wirkung von Ayahuasca spielen können, da sie dazu beitragen können, introspektive Ereignisse zur Klarheit zu bringen

Ich frage mich, ob fast jede Droge, die psychedelische oder andere tiefgreifende subjektive Wirkungen hervorruft, Ketamin oder Ayahuasca leistet.

Es wäre interessant, eine Vergleichsstudie mit (sagen wir) Ketamin, LSD, Mescalin, Ayahuasca und einigen anderen durchzuführen. Ich würde voraussagen, dass unabhängig von der spezifischen Pharmakologie jedes Arzneimittels die Intensität der subjektiven Wirkungen der beste Prädiktor für das Ergebnis sein würde.

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